Violência obstétrica no processo do abortamento

Objetivo: Analisar as práticas assistenciais de saúde no processo do abortamento tipificadas como violência obstétrica. Metodologia: Estudo qualitativo e descritivo, realizado em um hospital público no Brasil com 15 profissionais de saúde de nível médio e superior. Os dados foram coletados presencialmente, através de um roteiro de entrevista semiestruturada. O perfil foi analisado pela estatística descritiva simples e as questões abertas pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Resultados: Evidenciou-se que as práticas que denotam violência obstétrica relacionam-se a alocação das mulheres em processo de abortamento no mesmo ambiente que gestantes e puérperas e ao emitirem juízos de valor no momento da assistência às mulheres. Conclusão: Há necessidade de educação permanente para que as/os profissionais possam assistir de maneira humanizada e qualificada.

Objetivo: Analizar las prácticas de atención a la salud en el proceso de aborto tipificadas como violencia obstétrica. Metodología: Estudio cualitativo y descriptivo, realizado en un hospital público en Brasil con 15 profesionales de salud de nivel medio y superior. Los datos fueron recogidos presencialmente, a través de un guion de entrevista semiestructurada. El perfil fue analizado por la estadística descriptiva simple y las cuestiones abiertas por la técnica de contenido temática propuesta por Bardin. Resultados: Se evidenció que los profesionales de salud presentaron conocimiento insuficiente sobre violencia obstétrica en el momento en que la restringieron al parto o aborto, a la tipificación física/verbal e identificaron solo a los médicos y enfermeras como los principales perpetradores. Las prácticas que denotan violencia obstétrica se relacionan a la asignación de las mujeres en proceso de aborto en el mismo ambiente que gestantes y puérperas, y al emitir juicios de valor en el momento de la asistencia. Conclusión: Hay necesidad de educación permanente para que los profesionales puedan asistir de manera humanizada y cualificada.

Objective: To analyze health care practices in the abortion process typified as obstetric violence. Methodology: Qualitative and descriptive study, conducted in a public hospital in Brazil with 15 health professionals of medium and higher education. The data were collected in person, through a semi-structured interview script. The profile was analyzed by simple descriptive statistics and the questions opened by the thematic content technique proposed by Bardin. Results: It was evidenced that health professionals had insufficient knowledge about obstetric violence at the time they restricted it to childbirth or abortion, physical/verbal typing and identified only doctors and nurses as the main perpetrators. The practices that denote obstetric violence are related to the allocation of women in the process of abortion in the same environment as pregnant women and puerperal women and when issuing value judgments at the time of care. Conclusion: There is a need for permanent education so that the professionals can assist in a humanized and qualified way.

Experiência de Mulheres que Tiveram Parto Natural / Experience of Women Who Had Natural Childbirth / Experiencia de Mujeres que Tuvieron Parto Natural

Objetivo: descrever a experiência de mulheres que tiveram vivências negativas e passaram pelo parto natural, a partir de uma página virtual na rede social Instagram. Tendo como problema de pesquisa: De que maneira as experiências negativas no parto natural podem influenciar na escolha da via de parto e seus benefícios posteriormente? Método: abordagem qualitativa e método de história oral. Resultados: Foram entrevistadas de 05 participantes com idade entre 22 a 53 anos, com diferentes graus de escolaridade que vivenciaram algum tipo de experiência negativa no parto natural. Conclusão: A coleta de dados evidenciou que há muito ainda a se fazer no atendimento à gestante, seja por parte da enfermagem ou equipe multiprofissional. Que a humanização tão descrita e comentada por muitos precisa ser melhor aplicada e constantemente avaliada para que a assistência seja de fato integral.

Objective: to describe the experience of women who had negative experiences and went through natural childbirth, from a virtual page on the social network Instagram. Having as a research problem: How can negative experiences in natural childbirth influence the choice of delivery method and its benefits later on? Method: qualitative approach and oral history method. Results: Five participants aged between 22 and 53 years old, with different levels of education, who had some kind of negative experience in natural childbirth, were interviewed. Conclusion: Data collection showed that there is still much to be done in the care of pregnant women, whether by the nursing staff or the multidisciplinary team. That the humanization so described and commented on by many needs to be better applied and constantly evaluated so that care is truly comprehensive.

Objetivo: describir la experiencia de mujeres que tuvieron experiencias negativas y pasaron por un parto natural, a partir de una página virtual en la red social Instagram. Teniendo como problema de investigación: ¿Cómo pueden las experiencias negativas en el parto natural influir en la elección del método de parto y sus beneficios posteriores? Método: enfoque cualitativo y método de historia oral. Resultados: Se entrevistaron cinco participantes con edades entre 22 y 53 años, con diferentes niveles de escolaridad, que tuvieron algún tipo de experiencia negativa en el parto natural. Conclusión: La recolección de datos mostró que aún queda mucho por hacer en el cuidado de la mujer embarazada, ya sea por parte del personal de enfermería o del equipo multidisciplinario. Que la humanización tan descrita y comentada por muchos necesita ser mejor aplicada y constantemente evaluada para que la atención sea verdaderamente integral.

Programa Mais Médicos: contribuições aos processos de trabalho e desafios para a integralidade do cuidado na Estratégia Saúde da Família / Mais Médicos (More Doctors) Program: contributions to the work processes and challenges for a comprehensive health care in Family Health Strategy / Programa Mais Médicos (Más Médicos): contribuciones a los procesos de trabajo y desafíos para la integralidad del cuidado en la Estrategia Salud de la Familia

Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):21491Programa Mais Médicos: contribuições aos processos de trabalho e desafios para a integralidade do cuidado na Estratégia Saúde da FamíliaPablo de Almeida Boiteux1, Thiago Dias Sarti1, Rita de Cássia Duarte Lima1Mais Médicos (More Doctors) Program: contributions to the work processes and challenges for a comprehensive health care in Family Health StrategyEste artigo analisa os efeitos da inserção de uma médica cubana do Programa Mais Médicos nos processos de trabalho de uma equipe de Saúde da Família, discutindo suas contribuições e desafios à integralidade do cuidado em saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, do tipo estudo de caso, realizada em município do estado do Espírito Santo, Brasil, mediante utilização de observação participante, complementada com entrevistas em profundidade e um grupo focal. A análise dos dados foi fundamentada nas teorias do processo de trabalho e da produção intersubjetiva do cuidado em saúde. Os resultados indicam contribuições na ampliação de ações assistenciais e no fortalecimento dos vínculos entre equipe e usuários. Entre os desafios, a persistência de práticas segmentadas por categorias profissionais, subordinadas à figura e aos saberes (bio)médicos, com limitada interação interprofissional e equipe-comunidade na construção de projetos comuns de cuidado.

This article analyzes the effects of the insertion of a Cuban doctor from the Mais Médicos (More Doctors) Program into the work processes of a Family Health Strategy team, discussing its contributions and challenges to the comprehensiveness of health care. This is a qualitative, descriptive-exploratory research, of the case study type, carried out in a city of the state of Espírito Santo, Brazil, using participant observation, in-depth interviews and focus group. The analysis was based on theories of the work process and the intersubjective production of health care. Results indicate contributions in the expansion of assistance actions and in the strengthening of the links between team and users. Among the challenges, the persistence of practices segmented by professional categories, subordinate to the (bio)medical figure and knowledge, with limited interprofessional and team-community interactions in the construction of common projects of care.

Este artículo analiza los efectos de la inserción de una médica cubana del Programa Mais Médicos en los procesos de trabajo de un equipo de Salud de la Familia, discutiendo sus contribuciones y desafíos a la integralidad del cuidado en salud. Es una investigación descriptiva-exploratoria, del tipo estudio de caso, realizada en municipio del estado de Espírito Santo, Brasil, mediante utilización de observación participante, complementada con entrevistas en profundidad y un grupo focal. El análisis fue fundamentado en teorías del proceso de trabajo y de la producción intersubjetiva del cuidado en salud. Los resultados indican contribuciones en la ampliación de y en el fortalecimiento de vínculos entre equipo y usuarios. Entre los desafíos, la persistencia de prácticas profesionales segmentadas, subordinadas al médico y sus saberes, con limitada interacción interprofesional y equipo-comunidad en la construcción de proyectos comunes de cuidado.

Mental Health Nursing: waiting room intervention in integral health care / Enfermería en Salud Mental: intervención en sala de espera en la asistencia integral a la salud / Enfermagem em Saúde Mental: intervenção em sala de espera na assistência integral à saúde

ABSTRACT Objective: To describe and to analyze the proposal for intervention in the waiting room as a possibility for Nursing in mental health in group context. Method: Descriptive study with a qualitative approach, convergent care type, developed in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs in the interior of the state of Goiás. Results: The service in the waiting room provided moments of reflection, knowledge, learning, listening and exchanging experiences. Final considerations: The meetings in the waiting room favored the articulation between theoretical knowledge and the practice of nursing care in groups, constituting a space with a valuable locus for the development of educational and support actions in health services, to be undertaken by the nurse and, also, by other professionals of the health team.

RESUMEN Objetivo: Describir y analizar la propuesta de intervención en sala de espera como una posibilidad para la Enfermería en salud mental en contextos grupales. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, del tipo convergente asistencial, desarrollado en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas del interior del estado de Goiás. Resultados: La atención en sala de espera proporcionó momentos de reflexión, conocimiento, aprendizaje, escucha y intercambios de experiencias. Consideraciones finales: Los encuentros en sala de espera favorecieron la articulación entre el saber teórico y la práctica del cuidar en enfermería en grupos, constituyéndose en un espacio con valioso locus para el desarrollo de acciones educativas y de suporte en los servicios de salud, a ser emprendido por el enfermero y, también, por otros profesionales de la equipe de salud.

RESUMO Objetivo: Descrever e analisar a proposta de intervenção em sala de espera como uma possibilidade para a Enfermagem em saúde mental em contextos grupais. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas do interior do estado de Goiás. Resultados: O atendimento em sala de espera proporcionou momentos de reflexão, conhecimento, aprendizado, escuta e trocas de experiências. Considerações finais: Os encontros em sala de espera favoreceram a articulação entre o saber teórico e a prática do cuidar em enfermagem em grupos, constituindo-se em um espaço com valioso lócus para o desenvolvimento de ações educativas e de suporte nos serviços de saúde, a ser empreendido pelo enfermeiro e, também, por outros profissionais da equipe de saúde.

Health does not discuss trans bodies: Oral History of transsexuals and transvestites / Salud no discute cuerpos trans: Historia Oral de transexuales y travestis / A saúde não discute corpos trans: História Oral de transexuais e travestis

ABSTRACT Objectives: to understand the life stories and itineraries of transvestites and transsexuals in health services. Methods: study with a qualitative approach, anchored in the methodological framework of Oral History. Interviews were conducted and thematically analyzed. Results: two themes emerged: 1) gender and sexuality in life stories; and 2) the trajectories in health services. These revealed the challenges in the process of recognizing gender identity before the family and society. The reports show the dilemmas that transsexuals and transvestites face in health care, which ends up generating the removal of this population from services. Final Considerations: it has been demonstrated that Oral History can increase knowledge, especially about life histories and trajectories in the health services of transvestites and transsexuals; in addition, information was offered that can assist managers and health professionals in making decisions or caring for these people.

RESUMEN Objetivos: comprender las historias de vida y el itinerario de travestis y transexuales en los servicios de salud. Métodos: estudio de abordaje cualitativo, basado en el referencial metodológico de la Historia Oral. Han sido realizadas entrevistas, siendo temáticamente analizadas. Resultados: emergieron dos temas: 1) género y sexualidad en las historias de vida; y 2) las trayectorias en los servicios de salud. Estos revelaron los desafíos en el proceso de reconocimiento de la identidad de género delante la familia y sociedad. Los relatos muestran los dilemas que transexuales y travestis enfrentan en la atención a la salud, lo que acaba por generar el alejamiento de esa población de los servicios. Consideraciones Finales: se ha demostrado que la Historia Oral puede ampliar el conocimiento, especialmente, sobre las historias de vida y trayectorias en los servicios de salud de travestis y transexuales; además, han sido ofrecidas informaciones que pueden auxiliar gestores y profesionales de salud en la toma de decisión o en el cuidado en relación a esas personas.

RESUMO Objetivos: compreender as histórias de vida e o itinerário de travestis e transexuais nos serviços de saúde. Métodos: estudo de abordagem qualitativa, ancorada no referencial metodológico da História Oral. Foram realizadas entrevistas, sendo tematicamente analisadas. Resultados: emergiram dois temas: 1) gênero e sexualidade nas histórias de vida; e 2) as trajetórias nos serviços de saúde. Estes revelaram os desafios no processo de reconhecimento da identidade de gênero perante a família e sociedade. Os relatos mostram os dilemas que transexuais e travestis enfrentam no atendimento à saúde, o que acaba por gerar o afastamento dessa população dos serviços. Considerações Finais: demonstrou-se que a História Oral pode ampliar o conhecimento, especialmente, sobre as histórias de vida e trajetórias nos serviços de saúde de travestis e transexuais; além disso, foram oferecidas informações que podem auxiliar gestores e profissionais de saúde na tomada de decisão ou no cuidado em relação a essas pessoas.

O processo de produção científica e as dificuldades para utilização de resultados de pesquisas pelos profissionais de saúde / The health research process and obstacles to the use of research findings by health professionals / El proceso de producción científica y las dificultades para utilización de resultados de investigaciones por parte de los profesionales de salud

O estudou pretendeu conhecer os obstáculos existentes no processo de produção científica em saúde, dando ênfase à incorporação desses resultados na prática dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS). trata-se de pesquisa qualitativa realizada em uma coordenadoria da cidade de Fortaleza, Ceará, e em um serviço de atenção primária. Foram realizados levantamento de projetos de pesquisa e entrevistas com profissionais da coordenadoria e do serviço no período de 2015 a 2016. A análise fundamentou-se na Análise de Conteúdo e os resultados revelaram que empecilhos relacionados à academia e aos serviços de saúde como questões burocráticas para entrada em campo, bem como as dificuldades do serviço em acolher o pesquisador, dificultam a utilização dos resultados das pesquisas. Para uma articulação entre saber e fazer, é necessário o empenho de pesquisadores e dos sujeitos envolvidos na prática, sejam profissionais de saúde ou gestores.(AU)

This study explored the current obstacles to the health research process, with emphasis on the application of results to the everyday practices of PrimaryHhealthcare workers. A qualitative study was conducted in a coordinating office in and primary care facility in Fortaleza, Ceará. A search of research projects and interviews with health professionals were conducted during the period 2015 to 2016. The results of the content analysis reveal obstacles to the use of research findings related to academia and health services, including bureaucratic problems linked to field work and difficulties experienced by health services in receiving researchers. Ensuring articulation between knowing and doing requires effort and commitment from both researchers and health professionals and administrators.(AU)

El objetivo del estudio fue conocer los obstáculos existentes en el proceso de producción científica en salud, enfatizando la incorporación de esos resultados en la práctica de los trabajadores de la Atención Primaria de la Salud (APS). Es una investigación cualitativa realizada en una coordinación de la ciudad de Fortaleza, Ceará, y en un servicio de atención primaria, se realizaron levantamientos de proyectos de investigación y entrevistas con profesionales de la coordinación y del servicio en el periodo de 2015 a 2016. El análisis tuvo como fundamento el Análisis de Contenido, cuyos resultados revelaron que obstáculos relacionados al sector académico y a los servicios de salud tales como cuestiones burocráticas para entrada en el campo, así como las dificultades del servicio para acoger al investigador dificultan la utilización de los resultados de las investigaciones. Para una articulación entre saber y hacer, es necesario el empeño de investigadores y de los sujetos envueltos en la práctica, sean ellos profesionales de salud o gestores.(AU)

Aging and quality of life of elderly people in rural areas / Envejecimiento y calidad de vida de los ancianos residentes de la zona rural / Envelhecimento e qualidade de vida de idosos residentes da zona rural

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life and health of elderly in rural areas of Minas Gerais State's center-west. Method: Cross-sectional study, in four municipalities of Minas Gerais State, by interviewing elderly people. Associations between socio-demographic and quality of life variables were tested, separated into "satisfactory"/"unsatisfactory" with values from the median of positive answers. It was used the chi-square test, Fisher's test and regression. Results: 182 elderly answered the questions and showed a relation with the "satisfactory" quality of life - bivariate (p < 0.05): age by 69 years (61.6%), married (61.7%), living by 54 years in rural areas (68%), with no financial support (59.5%), living with someone else (61%), non-smoker (60%), presenting good health (76.7%), satisfied with life (69.6%); regression: not having financial support, living with someone else and not smoking. Conclusion: Elderly people in rural areas present good quality of life/health in the cognitive aspect, access to services, goods, habits, but awareness must be constant due to their weakness.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida y la salud de los ancianos residentes en las zonas rurales del centro oeste de Minas Gerais. Método: Estudio transversal, en cuatro municipios mineros, por entrevista con ancianos. Se probaron asociaciones entre variables sociodemográficas y calidad de vida, dicotomizada en "satisfactoria"/"no satisfactoria" con valor obtenido a partir de la mediana de respuestas positivas en las cuestiones. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado, Fisher y regresión. Resultados: Respondieron a 182 ancianos y presentaron relación con calidad de vida "satisfactoria" - bivariada (p < 0,05): edad hasta 69 años (61,6%), casados (61,7%), residiendo por hasta 54 años en el medio rural (68%), sin recibir ayuda financiera (59,5%), viviendo acompañado (61%), no fumador (60%), refiriendo buena salud (76,7%), satisfecho con la vida (69,6%); regresión: no recibir ayuda financiera, vivir acompañando y no fumar. Conclusión: Los ancianos de la zona rural presentaron buena calidad de vida/salud en los aspectos cognitivos, acceso a servicios, bienes, hábitos, pero la atención debe ser continua teniendo en cuenta sus vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a saúde dos idosos residentes nas zonas rurais do centro oeste de Minas Gerais. Método: Estudo transversal, em quatro municípios mineiros, por entrevista com idosos. Testaram-se associações entre variáveis sociodemográficas e qualidade de vida, dicotomizada em "satisfatória"/"não satisfatória" com valor obtido a partir da mediana de respostas positivas nas questões. Utilizaram-se o teste qui-quadrado, Fisher e regressão. Resultados: Responderam 182 idosos e apresentaram relação com qualidade de vida "satisfatória" - bivariada (p < 0,05): idade até 69 anos (61,6%), casados (61,7%), residindo por até 54 anos no meio rural (68%), sem receber ajuda financeira (59,5%), vivendo acompanhado (61%), não fumante (60%), referindo boa saúde (76,7%), satisfeito com a vida (69,6%); regressão: não receber ajuda financeira, morar acompanhando e não fumar. Conclusão: Idosos da zona rural apresentaram boa qualidade de vida/saúde nos aspectos cognitivos, acesso a serviços, bens, hábitos, mas a atenção deve ser contínua tendo em vista suas vulnerabilidades.

The meaning of religion/religiosity for the elderly / Significado de la religión/religiosidad para la persona anciana / Significado da religião/religiosidade para a pessoa idosa

ABSTRACT Objective: To understand the meaning of religion/religiosity for the elderly. Method: A qualitative, phenomenological study, based on Martin Heidegger. Thirteen older women registered in an Urban Social Center of Salvador, Bahia, Brazil aged between 60 and 84 years participated in the study. The collection of testimonies was carried out from November 2013 to May 2014 through phenomenological interviews. Results: Hermeneutics has unveiled the unit of meaning: Meanings of religion/religiosity in the daily life of the elderly. Religion/religiosity offers comfort and well-being to the elderly person, helping to overcome changes arising from the aging process. Final considerations: The nurse, while providing care, should expand his/her vision in relation to the subjectivity of the elderly, in order to understand that religion/religiosity gives meaning to their existence.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado de la religión/religiosidad para la persona anciana. Método: Estudio cualitativo, fenomenológico, fundamentado en Martin Heidegger. Hicieron parte del estudio 13 ancianas registradas en un Centro Social Urbano de Salvador, Bahía, Brasil, con edad entre 60 y 84 años. La recogida de las declaraciones fue realizada en el período de noviembre de 2013 a mayo de 2014, a través de la encuesta fenomenológica. Resultados: la hermenéutica desveló la unidad de significado: Sentidos de la religión/religiosidad en el vivido de la persona Anciana. La religión/religiosidad proporciona conforto y bienestar a la persona anciana, auxiliando en la superación de cambios recurrentes del proceso de envejecimiento. Consideraciones finales: el enfermero, al ofrecer cuidado integral, debe ampliar su visión para la subjetividad de la persona anciana, comprendiendo que la religión/religiosidad proporciona sentido para su existencia.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado da religião/religiosidade para a pessoa idosa. Método: Estudo qualitativo, fenomenológico, fundamentado em Martin Heidegger. Fizeram parte do estudo 13 idosas cadastradas em um Centro Social Urbano de Salvador, Bahia, Brasil, com idade entre 60 e 84 anos. A coleta dos depoimentos foi realizada no período de novembro de 2013 a maio de 2014, através da entrevista fenomenológica. Resultados: A hermenêutica desvelou a unidade de significado: Sentidos da religião/religiosidade no vivido da pessoa idosa. A religião/religiosidade proporciona conforto e bem-estar à pessoa idosa, auxiliando na superação de mudanças decorrentes do processo de envelhecimento. Considerações finais: O enfermeiro, ao oferecer cuidado integral, deve ampliar sua visão para a subjetividade da pessoa idosa, compreendendo que a religião/religiosidade proporciona sentido para sua existência.

Mental health as a dimension for the care of teenagers / La salud mental como dimensión para el cuidado de adolescentes / Saúde mental como dimensão para o cuidado de adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the demands in the field of mental health from the perspective of teenagers. Method: A descriptive study with a qualitative approach, having comprehensiveness as an analytical category. It was carried out with 21 teenagers of both genders, students of two public schools of a municipality of the countryside of Bahia state. The empirical material was produced through reflection workshops and analyzed through the technique of Discourse Analysis. Results: Teenagers value the indissociability between body and mind, recognize lack of attention to the psychological dimension in the health network, and point to mental disorders as resulting from contexts of life and lack of Health Care. Conclusion: Health services need to be structured to attract teenagers, to recognize singularities through professionals trained in welcoming, listening and accountability. It is urgent to fulfill what is defined in public policies and in specific programs, and that comprehensiveness has a centrality as a perspective to be realized.

RESUMEN Objetivo: Analizar las demandas en el ámbito de la salud mental según la perspectiva de los adolescentes. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, teniendo integralidad como categoría analítica. Realizado con 21 adolescentes de ambos sexos, estudiantes de dos escuelas públicas de un municipio del interior bahiano. El material empírico fue producido por medio de talleres de reflexión y analizado por medio de la técnica del análisis de discurso. Resultados: Los adolescentes valoran la directa asociación entre cuerpo y mente, reconocen carencia de atención a la dimensión psicológica en la red de salud y apuntan trastornos psíquicos como resultado de contextos de vida y de falta de atención a la salud. Conclusión: Los servicios de salud necesitan estructurarse para atraer a los adolescentes, reconocer singularidades a través de profesionales capacitados para la acogida, la escucha y la rendición de cuentas. Es urgente cumplir lo que está definido en políticas públicas y en programas específicos y garantizar que la integralidad tenga centralidad como perspectiva a concretarse.

RESUMO Objetivo: Analisar demandas no âmbito da saúde mental na perspectiva de adolescentes. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tendo integralidade como categoria analítica. Foi realizado com 21 adolescentes de ambos os sexos, estudantes de duas escolas públicas de um município do interior baiano. O material empírico foi produzido por meio de oficinas de reflexão e analisado por meio da técnica de Análise de Discurso. Resultados: Adolescentes valorizam a indissociabilidade entre corpo e mente, reconhecem carência de atenção à dimensão psicológica na rede de saúde, e apontam transtornos psíquicos como resultantes de contextos de vida e de falta de Atenção à Saúde. Conclusão: Os serviços de saúde necessitam estruturar-se para atrair adolescentes, reconhecer singularidades por meio de profissionais capacitadas/os para o acolhimento, a escuta e a responsabilização. Urge cumprir o que está definido em políticas públicas e em programas específicos, e que a integralidade tenha centralidade como perspectiva a se concretizar.

Envelhecimento, saúde do idoso e o setor de planos de saúde no Brasil / Aging, elder ́s health and health insurance sector in Brazil / Envejecimiento, salud del anciano y el sector de planes de salud en Brasil

O artigo, após uma breve reflexão sobre a saúde do idoso, explana sobre como o sistema de saúde suplementar no Brasil vem assistindo este segmento etário, dando ênfase às normatizações realizadas pela agência reguladora do setor. Estas normas legais buscam a implantação de uma rede de atenção à saúde pautada na promoção desta última e não apenas curadora, mas com enfoque mais cuidador. Para tanto, destaca a estratificação de riscos e a capacidade funcional como sendo balizadores desta.

The article, after a brief reflection concerning the health status of aging individuals, elucidates on how the supplementary health system assists the aging population in Brazil, emphasizing the regulations implemented by the responsible agency related to the sector. These legal norms aim for the proper stabilization of a healthcare network based on prevention instead of only ailments treatments, alongside with an ample focus on the caregiver. For such, risk stratification and functional capacity are highlighted as an indispensable foundation.

El artículo, tras una breve reflexión sobre la salud del anciano, explora sobre cómo el sistema de salud suplementario en Brasil viene viendo este segmento de edad, dando énfasis a las normatizaciones realizadas por la agencia reguladora del sector. Estas normas legales buscan la implantación de una red de atención a la salud pautada en la promoción de esta última y no sólo curadora, sino con enfoque más cuidador. Para ello, destaca la estratificación de riesgos y la capacidad funcional como balizadores de ésta.

Vivência do cuidado pelos usuários e profissionais na rede de atenção à saúde na perspectiva da continuidade / Living of care by users and professionals in the health care network in the perspective of continuity

Resumo: Introdução: A continuidade do cuidado é essencial para uma assistência qualificada, coerente e segura ao usuário. Especificamente no cenário brasileiro, ela é tida como um aspecto do cuidado que visa garantir ao máximo a integralidade da atenção à saúde. Para operacionaliza-la é preciso uma adequada integração entre as distintas configurações do sistema de saúde. Contudo, acredita-se nesta pesquisa, que ela é possível, inicialmente, nas relações e interações intraequipes clínicas e entre estas e os usuários/família. Embora sejam restritas ao contexto interno desses indivíduos, uma vez que dependem de motivações intrínsecas que determinam as ações nesse sentido. Buscando confirmar esta premissa, foram elaborados os seguintes objetivos: compreender o significado da vivência do cuidado pelos usuários e profissionais na rede de atenção à saúde, na perspectiva da continuidade; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivência; e, propor contribuições para fortalecer a continuidade do cuidado na rede de atenção à saúde. Metodologia: pesquisa qualitativa, do tipo interpretativista, que utilizou os passos da Teoria Fundamentada no Dados para coleta e análise dos dados. Este estudo está inserido na linha de pesquisa Gerenciamento de Ações e Serviços de Saúde e Enfermagem. Realizado em um hospital de ensino, e em uma Unidade Estratégia de Saúde da Família da rede municipal de atenção à saúde do município de Curitiba-Pr, com 22 profissionais de saúde, 6 usuários da rede e 5 familiares. Os participantes foram divididos em 3 grupos amostrais, sendo o primeiro composto por 13 profissionais da atenção hospitalar, o segundo com 9 profissionais da atenção primária e o terceiro com os 5 familiares e 6 usuários. Os dados foram coletados por meio de entrevistas gravadas, com o auxílio de um questionário semiestruturado, no período de novembro de 2015 a abril de 2017. Utilizou-se como técnica de análise as fases de codificação aberta, axial e integrativa, como propõem o referencial metodológico, além do suporte teórico do Interacionismo Simbólico. Resultados: a compreensão do significado da vivência dos participantes permitiu a elaboração desta teoria substantiva, por meio da elucidação do conceito central: "a interação na vivência do cuidado: possibilidades à continuidade na rede de atenção à saúde". Sustentaram essa construção: 11 conceitos, 38 premissas e 416 componentes que se relacionam entre si para explicar, de um modo geral, as condições, ações e interações e consequências da vivência dos participantes acerca do processo social básico do cuidado na perspectiva da continuidade. Discussão: pode-se perceber que os participantes vivem condições de possibilidades e contradições no contexto de acesso ao cuidado nos serviços de saúde, no qual o acesso inicial ao serviço é verdadeiro, porém a probabilidade de garantia ao cuidado, resolutivo para o qual buscou atendimento, nem sempre é concreta nesse contato inicial, necessitando, deste modo, recorrer às demais configurações do sistema de saúde. Como estratégia as condições vivenciadas, a fim de garantir que o cuidado seja coerente e eficiente às reais necessidades de saúde, os participantes buscam agir e interagir de modo que as informações e perspectivas acerca do processo saúde-doença e dos cuidados prévios, além da utilização da rede de apoio, possibilitam maior alcance da conectividade entre as ações. Como consequência, a vivência do cuidado na perspectiva da continuidade, é percebida como possível quando profissionais de saúde, usuários e familiares, interagem e se articulam entre si compartilhando objetivos e significados comuns. Considerações finais: A presente teoria permitiu comprovar e aprimorar a tese defendida, em que a continuidade do cuidado é possível a partir das relações e interações entre profissionais, usuários e familiares, entretanto relacionam-se ao contexto interno dos indivíduos, uma vez que dependem de motivações intrínsecas que determinam as ações nesse sentido. Visualizar a continuidade do cuidado a partir do referencial teórico do interacionismo simbólico, permite contribuições à temática uma vez que, a ação e interação cooperativa, permite aos indivíduos, com o tempo, construir uma identidade cultural que auxilia e guia as condutas individuais e conjuntas em direção ao objetivo proposto. Deste modo, contribui com a gestão dos serviços de saúde no sentido de auxiliar no planejamento e tomada de decisão frente a programas e políticas que visam consolidar a continuidade do cuidado ao usuário.

Abstract: Introduction: Continuity of care is essential for qualified, consistent and safe care to the user. Specifically in the Brazilian scenario, it is considered as an aspect of care that aims to guarantee the fullest health care. To make it operational, it is necessary to integrate properly the different configurations of the health system. However, it is believed in this research that it is possible, initially, in the intra-clinical interactions and interactions between these and the users / family. Although they are restricted to the internal context of these individuals, since they depend on the intrinsic motivations that determine the actions in this sense. In order to confirm this premise, the following aims were elaborated: to understand the meaning of the experience of care by users and professionals in the network of health care, in the perspective of continuity; to elaborate a substantive theory that explains this experience; and, propose contributions to strengthen the continuity of care in the health care network. Methodology: qualitative research, of the interpretative type, that used the steps of the Theory Grounded in the Data for data collection and analysis. This study is part of the research line of Health and Nursing Actions and Services. Held in a teaching hospital, and in a Family Health Strategy Unit of the municipal health care network of the city of Curitiba-Pr, with 22 health professionals, 6 network users and 5 family members. Participants were divided into 3 sample groups, the first consisting of 13 professionals in hospital care, the second with 9 primary care professionals and the third with 5 family members and 6 users. The data were collected through recorded interviews, with the aid of a semi-structured questionnaire, from November 2015 to April 2017. The open, axial and integrative coding phases were used as analysis technique, as proposed by the reference methodological, in addition to the theoretical support of Symbolic Interactionism. Results: the understanding of the meaning of the participants' experience allowed the elaboration of this substantive theory, through elucidation of the central concept: "interaction in the experience of care: possibilities for continuity in the health care network". They supported this construction: 11 concepts, 38 premises and 416 components that relate to each other to explain, in a general way, the conditions, actions and interactions and consequences of the participants' experience about the basic social process of care in the perspective of continuity. Discussion: it can be seen that the participants live conditions of possibilities and contradictions in the context of access to care in health services, in which initial access to the service is true, but the probability of guaranteeing the care, resolutive for which sought care , is not always concrete in this initial contact, thus requiring recourse to the other configurations of the health system. As a strategy the conditions experienced, in order to ensure that care is coherent and efficient to the real health needs, the participants seek to act and interact so that the information and perspectives about the health-disease process and the previous care, besides the use of the support network, allow greater reach of connectivity between actions. As a consequence, the experience of care in the perspective of continuity is perceived as possible when health professionals, users and family members interact and articulate among themselves sharing common goals and meanings. Final considerations: The present theory allowed to prove and to improve the thesis defended, in which the continuity of the care is possible from the relations and interactions between professionals, users and family, however they are related to the internal context of the individuals, since they depend on intrinsic motivations that determine actions in this direction. Visualizing continuity of care based on the theoretical reference of symbolic interactionism allows contributions to the theme since, in the course of action and cooperative interaction, individuals can, over time, construct a cultural identity that assists and guides individual and joint behaviors in towards the proposed goal. In this way, it contributes to the management of health services in order to assist in the planning and decision making of programs and policies that aim to consolidate the continuity of care to the user.

Resumen: Introducción: la continuidad de la atención es esencial para una atención calificada, consistente y segura para el usuário. Especificamente en el escenario brasileno, se considera como un aspecto de la atención que tiene como objetivo garantizar la máxima atención de la salud. Para hacerlo operativo, es necesario integrar adecuadamente las diferentes configuraciones dei sistema de salud. Sin embargo, se cree en esta investigación que es posible, inicialmente, en las interacciones e interacciones intra-clínicas entre estos y los usuários / familia. Aunque están restringidos al contexto interno de estos indivíduos, ya que dependen de las motivaciones intrínsecas que determinan las acciones en este sentido. Para confirmar esta premisa, se elaboraron los siguientes objetivos: comprender el significado de la experiencia asistencial de usuários y profesionales en la red de atención de la salud, en la perspectiva de la continuidad; elaborar una teoria sustantiva que explique esta experiencia; y proponer contribuciones para fortalecer la continuidad de la atención en la red de atención médica. Metodologia: investigación cualitativa, dei tipo interpretativista, que utilizo los pasos de la Teoria Fundamentada en los Datos para recolección y análisis de los datos. Este estúdio está inserto en la línea de investigación Gestión de Acciones y Servicios de Salud y Enfermería. Se realizo en un hospital de ensenanza, y en una Unidad Estratégia de Salud de la Familia de la red municipal de atención a la salud dei município de Curitiba-Pr, con 22 profesionales de salud, 6 usuários de la red y 5 familiares. Los participantes fueron divididos en 3 grupos muestrales, siendo el primero compuesto por 13 profesionales de la atención hospitalaria, el segundo con 9 profesionales de la atención primaria y el tercero con los 5 familiares y 6 usuários. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas grabadas, con el auxilio de un cuestionario semiestructurado, en el período de noviembre de 2015 a abril de 2017. Se utilizo como técnica de análisis las fases de codificación abierta, axial e integrativa, como proponen el referencial metodológico, además dei soporte teórico dei Interaccionismo Simbólico. Resultados: la comprensión dei significado de la vivência de los participantes permitió la elaboración de esta teoria sustantiva, por medio de la elucidación dei concepto central: "la interacción en la vivência dei cuidado: posibilidades a la continuidad en la red de atención a la salud". Sostuvo esta construcción: 11 conceptos, 38 premisas y 416 componentes que se relacionan entre sí para explicar, de modo general, las condiciones, acciones e interacciones y consecuencias de la vivência de los participantes acerca dei proceso social básico dei cuidado en la perspectiva de la continuidad. Discusión: se puede percibir que los participantes viven condiciones de posibilidades y contradicciones en el contexto de acceso al cuidado en los servicios de salud, en el cual el acceso inicial al servicio es cierto, pero la probabilidad de garantia al cuidado, resolutivo para el cual buscó atención, no siempre es concreta en ese contacto inicial, necesitando de este modo recurrir a las demás configuraciones dei sistema de salud. Como estrategia las condiciones vivenciadas, a fin de garantizar que el cuidado sea coherente y eficiente a las reales necesidades de salud, los participantes buscan actuar e interactuar de modo que las informaciones y perspectivas acerca dei proceso salud-enfermedad y de los cuidados prévios, además de la utilización de la red de apoyo, posibilitan mayor alcance de la conectividad entre las acciones. Como consecuencia, la vivência dei cuidado en la perspectiva de la continuidad, es percibida como posible cuando profesionales de salud, usuários y familiares, interactúan y se articulan entre si compartiendo objetivos y significados comunes. Consideraciones finales: La presente teoria permitió comprobar y perfeccionar la tesis defendida, en que la continuidad dei cuidado es posible a partir de las relaciones e interacciones entre profesionales, usuários y familiares, entretanto se relaciona con el contexto interno de los indivíduos, ya que dependen de las motivaciones intrínsecas que determinan las acciones en ese sentido. Visualizar la continuidad de la atención basada en la referencia teórica dei interaccionismo simbólico permite contribuciones al tema ya que, en el curso de la acción y la interacción cooperativa, los indivíduos pueden, con el tiempo, construir una identidad cultural que ayude y guia las conductas individuales y conjuntas hacia el objetivo propuesto. De esta manera, contribuye a la gestión de los servicios de salud para ayudar en la planificación y la toma de decisiones de programas y políticas que apuntan a consolidar la continuidad de la atención para el usuário.

Weaving the West Psychosocial Care Network of the municipality of São Paulo / Tejiendo la Red de Atención Psicosocial Oeste del Municipio de São Paulo / Tecendo a Rede de Atenção Psicossocial Oeste do município de São Paulo

ABSTRACT Objective: to understand how health service professionals involved in the care of users in psychic distress perceive the organization of the Psychosocial Care Network (RAPS - Rede de Atenção Psicossocial) in the western region of the city of São Paulo. Method: qualitative approach study conducted with 123 professionals with higher education who work in the care points of the network. A semi-structured interview was performed and data were submitted to the Alceste program for lexical analysis. Results: the network is in process of alignment with the mental health policy and the psychosocial rehabilitation strategy. However, the weaknesses in the work process of teams are related to deficits in human resources, structure, and communication, and to the limited appropriation of their guidelines. Final considerations: there are intense efforts of workers to weave the network, and barriers need to be overcome to support successful actions in mental health care in the territory.

RESUMEN Objetivo: comprender como profesionales de servicios de salud involucrados en el cuidado de los usuarios en angustia psicológica perciben la organización de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) de la región oeste del Municipio de São Paulo. Método: investigación de enfoque cualitativo realizada con 123 profesionales de nivel superior que actúan en los puntos de atención de la red. Se realizó una entrevista semiestructurada y los datos fueron sometidos al programa Alceste con aplicación de análisis léxico. Resultados: la red está en proceso de alineación con la política de salud mental y la estrategia de rehabilitación psicosocial. Sin embargo, hay fragilidades en el proceso de trabajo de los equipos, relacionados con el déficit de recursos humanos, estructural, de comunicación, y la apropiación limitada sobre sus directrices. Consideraciones finales: hay intensidad de esfuerzos de los trabajadores para tejer la red y es necesario superar barreras para fomentar acciones exitosas en el cuidado en salud mental en el territorio.

RESUMO Objetivo: compreender como profissionais de serviços de saúde envolvidos no cuidado dos usuários em sofrimento psíquico percebem a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) da região Oeste do Município de São Paulo. Método: abordagem qualitativa realizada com 123 profissionais de nível superior que atuam nos pontos de atenção da rede. Realizou-se entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos ao programa Alceste com aplicação de análise lexical. Resultados: A rede está em processo de alinhamento com a política de saúde mental e estratégia de reabilitação psicossocial. No entanto, há fragilidades no processo de trabalho das equipes relacionadas ao déficit de recursos humanos, estruturais, de comunicação, e à apropriação limitada sobre suas diretrizes. Considerações finais: Compreendeu-se que há intensidade de esforços dos trabalhadores para tecer a rede e que é necessário superar barreiras para fomentar ações exitosas no cuidado em saúde mental no território.

Integrality of care: challenges for the nurse practice / Cuidado integral: desafío de la actuación del enfermero / Cuidado integral: desafio na atuação do enfermeiro

ABSTRACT Objective: to understand the role of the nurse in the collegiate management model of a teaching hospital, in the integrality of care perspective. Method: a single case study with multiple units of analysis, with the theoretical proposition "integrality of care is a result of the care offered to the user by multiple professionals, including the nurse". Data were obtained in a functional unit of a teaching hospital through interviews with 13 nurses in a non-participant observation and document analysis. Results: from the analytical categories emerged subcategories that allowed understanding that the nurse promotes integrality of care through nursing management, team work and integration of services. Final considerations: the theoretical proposition was confirmed and it was verified that the nursing management focus on attending to health care needs and is a strategy to provide integrality of care.

RESUMEN Objetivo: discurrir sobre la actuación del enfermero en el modelo de gestión colegiada de un hospital-escuela, bajo la perspectiva de la atención integral. Método: estudio de caso único de múltiples unidades de análisis con la proposición teórica "el cuidado integral es el resultante de diversos cuidados que varios profesionales, entre ellos el enfermero, ofrecen al usuario". Mediante entrevista a 13 enfermeros, observación no participante y análisis de documentos, se obtuvieron los datos necesarios en una unidad funcional de un hospital-escuela. Resultados: a partir de las categorías analíticas, emergieron subcategorías que consideran al enfermero como un promotor del cuidado integral por medio del gerenciamiento de la enfermería, del trabajo en equipo y de la integración entre los servicios. Consideraciones finales: se ratificó la proposición teórica y se constató que el gerenciamiento de enfermería está volcado a la atención de las necesidades de la salud y es una estrategia para el cuidado integral.

RESUMO Objetivo: apreender a atuação do enfermeiro no modelo de gestão colegiada de um hospital de ensino na perspectiva do cuidado integral. Método: estudo de caso único de múltiplas unidades de análise, com a proposição teórica "o cuidado integral resulta dos vários cuidados oferecidos ao usuário pelos vários profissionais, dentre esses o enfermeiro". Os dados foram obtidos em uma unidade funcional de um hospital de ensino por meio de entrevistas com 13 enfermeiros, observação não participante e análise de documentos. Resultados: a partir das categorias analíticas, emergiram subcategorias que possibilitaram apreender que o enfermeiro promove o cuidado integral por meio do gerenciamento de enfermagem, do trabalho em equipe e da integração entre os serviços. Considerações finais: ratificou-se a proposição teórica e constatou-se que o gerenciamento de enfermagem volta-se para o atendimento das necessidades de saúde e é uma estratégia para o cuidado integral.

Cuidado menor: o cuidado como máquina de guerra: poder e resistência nas práticas do cuidado em saúde / Minor care: care as a war machine: power and resistance in health care practices

Este trabalho tem como objetivo analisar modos menores do cuidado em saúde numa equipe de Unidade Básica de Saúde (UBS) do município do Rio de Janeiro. Esses modos, enquanto produções provisórias, instauram guerrilhas diárias frente às diversas práticas totalizantes da máquina de Estado no campo da saúde. Partimos da constatação de que existem diferentes modos de produção de cuidado, mas para este estudo interessa pensar um cuidado menor, desvalorizado, porém, que se aproxima e se orienta pela dinâmica da vida, em que trabalhadores/cuidadores produzem cuidado numa luta diária que resiste às práticas totalizantes impostas pelo aparelho do Estado que, por sua vez, costuma capturar tais resistências desqualificando-as ou mesmo acusando-as de ilegalidade. A partir da base conceitual da Esquizoanálise e do conceito ferramenta de Máquina de Guerra, desenvolvido por Deleuze e Guattari, e tomando como analisador um grupo de trabalhadores de uma equipe multiprofissional, buscaremos pôr em evidência um cuidado maquínico na prática e no cotidiano da equipe. Tal processo de experimentação aponta para movimentos acidentados que cuidadores fazem no processo de cuidar, um fazer que permite uma elaboração de ferramentas teórico-práticas com potência para enfrentar o campo normativo e totalizante que opera no processo de trabalho das equipes de saúde

This study aims to analyze smaller modes of health care in a team of Basic Health Unit in the city of Rio de Janeiro. These modes, as temporary productions, establish daily guerrilla warfare in the face of the various totalizing practices of the state machine in the field of health. We start from the observation that there are different ways of producing care, but for this study it is important to think of a smaller, devalued care that approaches and is guided by the dynamics of life, in which workers / caregivers produce care in a daily struggle that resists to the totalitarian practices imposed by the state apparatus, which, in turn, usually captures such resistances disqualifying them or even accusing them of illegality. Based on the conceptual basis of Schizoanalysis and the War Machine tool concept developed by Deleuze and Guattari, and analyzing a group of workers from a multi-professional team, we will seek to show a machinic care in practice and in the daily life of the team. This process of experimentation points to the injured movements that caregivers do in the caring process, a task that allows the elaboration of theoretical and practical tools with the power to face the normative and totalizing field that operates in the work process of the health teams

Este trabajo tiene como objetivo analizar modos menores del cuidado en salud en un equipo de Unidad Básica de Salud (UBS) del municipio de Río de Janeiro. Estos modos, como producciones provisionales, instaura guerrillas diarias frente a las diversas prácticas totalizantes de la máquina de Estado en el campo de la salud. En el caso de las mujeres, la mayoría de las veces, la mayoría de las veces, la mayoría de las veces, a las prácticas totalizantes impuestas por el aparato del Estado que, a su vez, suele capturar tales resistencias descalificándolas o incluso acusándolas de ilegalidad. A partir de la base conceptual del Esquizoanálisis y del concepto herramienta de Máquina de Guerra, desarrollado por Deleuze y Guattari, y tomando como analizador a un grupo de trabajadores de un equipo multiprofesional, buscaremos poner en evidencia un cuidado maquínico en la práctica y en el cotidiano del equipo. Este proceso de experimentación apunta a movimientos accidentados que los cuidadores hacen en el proceso de cuidar, un hacer que permite una elaboración de herramientas teórico-prácticas con potencia para enfrentar el campo normativo y totalizante que opera en el proceso de trabajo de los equipos de salud

Cuidado dos pés de pessoas com diabetes mellitus: ações protetivas vinculadas à promoção da saúde / Cuidados de los pies de personas con diabetes mellitus: acciones protectoras vinculadas a la promoción de la salud / Caring of feet of people with diabetes mellitus: protective actions linked to health promotion

O presente estudo buscou investigar as condutas do paciente a partir da avaliação dos pés das pessoas com diagnóstico de Diabetes Mellitus cadastradas em um Núcleo de cuidado à saúde. Pesquisa quantitativa, descritiva e transversal que se originou de um projeto guarda-chuva que empregou o método misto na transversalidade, com a abordagem pesquisa-ação. A amostra (n=15), constituída por mulheres, média de idade 62,33 anos, com Diabetes Mellitus tipo 2, integrantes de um núcleo interdisciplinar de cuidados e promoção à saúde da família. Os instrumentos: uma ficha de avaliação dos pés, adaptada do Consenso Internacional sobre Pé Diabético e prontuários do arquivo da pesquisa guarda chuva para as variáveis sócio-demográficas das participantes. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2013 a julho de 2014, no município de Jequié, Bahia. A análise foi realizada no programa Excel® da Microsoft® e submetida ao software SPSS for Windows. Evidenciou-se que 73,33% das participantes já tiveram seus pés avaliados por profissionais de saúde. A avaliação dos pés evidenciou que apenas as sensibilidades protetora (98,52%) e tátil (93,33%) não estavam presentes; força muscular encontrada satisfatória; pulsos pediosos e tibiais posteriores diminuídos em 13,33% e 33,33%, respectivamente. Considerando as participantes integrantes de um núcleo de promoção à saúde, evidenciamos que a estratégia proximal na abordagem pesquisa-ação mostrou-se como ferramenta significante à prevenção e/ou minimização das complicações aos níveis neuro-músculo-esquelético e vascular dos seus pés. Destaca-se que ações educativas no direcionamento do autocuidado revestem-se em uma ferramenta de concretização ˆ atenção primária resolutiva à saúde das pessoas, para um viver com melhor qualidade de saúde.

El objetivo del artículo es investigar las conductas de los pacientes a partir de la evaluación de los pies de personas con diagnóstico de Diabetes Mellitus matriculadas en un Núcleo de Cuidado en Salud. Es una investigación descriptiva y transversal que se originó de un macro-proyecto que empleaba el método mixto transversal. La muestra (n=15) constituida por mujeres, de edad media de 62.33 años, con Diabetes Mellitus tipo 2, integrantes de un núcleo interdisciplinar de cuidados y promoción a la salud de la familia. Los instrumentos: una ficha de evaluación de los pies adaptada del Consenso Internacional sobre el Pie Diabético y los archivos del macro-proyecto para las variables socio-demográficas. La recolección de los datos fue realizada de agosto de 2013 a julio de 2014, en la municipalidad de Jequié /Bahía. El análisis fue realizado usando los softwares Excel y SPSS. Los resultados arrojaron que 73.33% de las participantes ya tuvieron sus pies evaluados por profesionales de salud. Dicha evaluación evidenció que solamente la sensibilidad protectora (98.52%) y táctil (93.33%) no estuvieron presentes; la fuerza muscular fue satisfactoria; los pulsos pedios y tibiales posteriores estuvieron disminuidos en 13.33% y 33.33% respectivamente. Se concluye que la estrategia proximal en el abordaje de investigación-acción se mostró como una herramienta significativa para la prevención y/o minimización de las complicaciones en el nivel neuro-músculo-esquelético y vascular de sus pies. Se destaca que las acciones educativas direccionadas al autocuidado son una herramienta de concretización de atención primaria resolutiva dirigidas al mejoramiento de la calidad de vida de las personas.

The goal of this article is to investigate the behavior of patients by evaluating the feet of people diagnosed with Diabetes Mellitus registered in a Health Care Center. It is a descriptive and transversal research originated from a macro project that employs the mixed-transversal methodology. The sample (n=15) consisted in women, mean age of 62.33 years, with diabetes mellitus type 2, members of an interdisciplinary group of care and health promotion for the family. The instruments used were an evaluation form feet, adapted from the International Consensus on the Diabetic Foot, and patient records from the macro-project file in order to obtain their sociodemographic data. Data was collected from August 2013 to July 2014 in the municipality of Jequié, Bahia. The analysis was made using Excel® and SPSS softwares. It was shown that 73.33% of the participants already had their feet evaluated by a health professional. The assessment of their feet showed that just the protective sensitivity (98.52%) and the tactile sensitivity (93.33%) were not present; muscle strength was found satisfactory; distal pulses and posterior tibial pulses decreased by 13.33% and 33.33%, respectively. The proximal strategy in action research approach has proved to be a significant tool to prevent and/or reduce the neuro-musculoskeletal and vascular level complications of their feet. It is emphasized that educational activities about self-care guidance is a basic tool to promote primary health care of people in order to guarantee a better quality of life.

Efeitos da acupuntura no tratamento da ansiedade: revisao integrativa / Efectos de la acupuntura en el tratamiento de la ansiedad: revisión integradora / Effects from acupuncture in treating anxiety: integrative review

RESUMO Objetivo: avaliar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os efeitos da acupuntura no tratamento da ansiedade e a qualidade desses estudos. Método: revisão integrativa, realizada nas bases/bancos de dados CINAHL, LILACS, PUBMEDPICO, SciELO, The Cochrane Library, no período entre 2001 a 2014. Os descritores anxiety, acupuncture therapy, acupuncture e anxiety disorders foram combinados entre si para garantir a ampla busca de estudos primários. Resultados: dos 514 artigos, 67 foram selecionados para leitura na íntegra e 19 incluídos. Desses, 11 apresentaram forte nível de evidência. Dos seis artigos de estudos clínicos randomizados, cinco apresentaram qualidade classificada como razoável. Dois estudos utilizaram acupunturistas enfermeiros para a aplicação da intervenção. Os resultados mostram efeitos positivos e estatisticamente significativos do uso da acupuntura para tratamento de indivíduos com ansiedade. Conclusão: a acupuntura parece ser um tratamento promissor para a ansiedade, no entanto, há necessidade de melhorar a qualidade metodológica das pesquisas nessa temática.

RESUMEN Objetivo: evaluar las evidencias científicas disponibles en la literatura sobre los efectos de la acupuntura en el tratamiento de la ansiedad, y la calidad de dichas investigaciones. Método: revisión integradora, llevada a cabo en las bases y bancos de datos CINAHL, LILACS, PubMed PICO, SciELO, The Cochrane Library, en el periodo entre el año 2001 hasta el 2014. Se combinaron entre sí mismas las palabras clave "anxiety", "acupuncture therapy", "acupuncture" y "anxiety disorders" con el fin de garantizar la amplia búsqueda de estudios primarios. Resultados: de los 514 artículos encontrados, se eligieron 67 para lectura íntegra, y se incluyeron 19. De estos, once presentaron fuerte nivel de evidencia. De seis estudios clínicos randomizados, cinco presentaron calidad clasificada como razonable. En dos estudios fueron empelados acupunturistas enfermeros para aplicar la intervención. Los resultados mostraron efectos positivos y estadísticamente significantes en el empleo de la acupuntura para el tratamiento de sujetos con ansiedad. Conclusión: la acupuntura puede ser un tratamiento prometedor para la ansiedad, sin embargo se debe mejorar la calidad metodológica de las investigaciones en este tema.

ABSTRACT Objective: to evaluate the scientific evidence that is available in the literature on the effects of acupuncture for treating anxiety and on the quality of such studies. Method: the study is an integrative review of CINAHL, LILACS, PUBMED-PICO, SciELO, and The Cochrane Library between 2001 and 2014. Keywords anxiety, acupuncture therapy, acupuncture, and anxiety disorders were combined among themselves to ensure a wide search of primary studies. Results: among 514 articles, 67 were selected to be fully read and 19 were included. Among these, 11 were found to have strong evidence levels. Among the six articles about randomized clinical studies, five were found to be of reasonable quality. Two studies used acupuncturist nurses to perform their interventions. Its results showed positive and statistically significant effects from using acupuncture for treating subjects with anxiety. Conclusion: acupuncture seems to be a promising treatment for anxiety; however, there is a need for improving the methodological quality of the research on this field.

Sistematização da alta de enfermagem - Uma análise fundamentada em roy / Systemization of nursing discharge ­ An analysis based on roy / Sistematización del alta de enfermería - un análisis fundamentado en roy

O estudo objetivou analisar o processo de sistematização da alta hospitalar a partir Modelo de Adaptação de Roy. Trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em hospital público do interior da Bahia com 12 sujeitos entre enfermeiros e pessoas/famílias, delimitados pela saturação dos dados. A coleta, realizada de junho a agosto de 2015, envolveu entrevista semiestruturada e observação não participante da equipe de enfermagem com dados tratados mediante análise temática. Os resultados foram organizados em 05 eixos: avaliação do comportamento da pessoa; avaliação dos estímulos da pessoa; estabelecimento de objetivos para alta; intervenção preparatória para alta; e avaliação do processo de alta. Os eixos foram apresentados em três ângulos: o dito, o executado e o esperado. Conclui-se que ainda é incipiente o planejamento e intervenção da alta, sugerindo aos profissionais a necessidade de sistematização do "Plano de Alta de Enfermagem" a partir de Roy (AU).

The objective was to analyze the systemization process of hospital discharge based on Roy's Adaptation Model. A qualitative study was developed at a public hospital in the interior of Bahia, involving 12 subjects, including nurses and people/families, delimited by the saturation of the data. The data were collected between June and August 2015, involving semistructured interviews and on-participant observation of the nursing team, with data treated through thematic analysis. The results were organized along five axes: assessment of the person's behavior; assessment of the person's stimuli;establishment of objectives for discharge; preparatory intervention for discharge; and assessment of the discharge process. The axes were presented from three angles: what was said, what was done and what was expected. In conclusion, discharge planning and intervention remains incipient, suggesting to the professionals the need to systemize the "Nursing Discharge Plan" based on Roy (AU).

El estudio tuvo el objetivo de analizar el proceso de sistematización del alta hospitalar por medio del Modelo de Adaptación de Roy. Es un estudio cualitativo, desarrollado en hospital público del interior de Bahia con 12 sujetos entre enfermeros y personas/familias, delimitados por la saturación de los datos. Estos fueron obtenidos de junio a agosto de 2015, por medio de entrevista semiestructurada y observación no participante del equipo de enfermería y tratados por análisis temático. Los resultados fueron organizados en 05 ejes: evaluación del comportamiento de la persona; evaluación de los estímulos de la persona; establecimiento de objetivos para alta; intervención preparatoria para alta; y evaluación del proceso de alta. Los ejes fueron presentados en tres ángulos: el dicho, el ejecutado y el esperado. Se concluyó que el planeamiento y la intervención del alta todavía son incipientes, lo que lleva a sugerir a los profesionales la necesidad de sistematización del "Plan de Alta de Enfermería" con base en Roy (AU).

Trilha interpretativa como estratégia de educação em saúde: potencial para o trabalho multiprofissional e intersetorial / Interpretive trail as a health education strategy: potential for intersectoral and multiprofessional work / Ruta interpretativa como estrategia de educación en salud: potencial para el trabajo multi-profesional e inter-sectorial

Este relato tem por objetivo divulgar a experiência de uma trilha interpretativa, organizada a partir de um circuito com seis estações temáticas, entre as quais os participantes precisavam se deslocar/caminhar, desenvolvida por estudantes, professores e técnicos da Universidade Comunitária da Região de Chapecó, em conjunto com profissionais de um município do oeste catarinense, no Brasil. Foram realizadas duas trilhas em áreas verdes, as quais consideraram a realidade municipal, discutida com profissionais locais, para abordar nas seis estações, planejadas como atividades multiprofissionais e intersetoriais. As trilhas envolveram, aproximadamente, duzentas pessoas, incluindo: famílias agricultoras, alunos da Casa Familiar Rural, grupos de mulheres e lideranças locais. Destacam-se a integração ensino-serviço-comunidade, o desenvolvimento de estratégias educativas dialógicas, proatividade no planejamento, implementação e avaliação das ações, e a sensibilização quanto à importância da educação e da promoção da saúde pelos estudantes, profissionais e população local...

This report had the aim of disseminating an experience of an interpretive trail that was organized starting from a circuit with six themed stations, among which the participants had to travel/walk. It was developed by students, teachers and technicians at the Community University of the Chapecó Region, together with professionals in a municipality in western Santa Catarina, Brazil. Two trails were made in green areas. These took municipal realities into account through discussions with local professionals so as to address the six stations, which were planned as multiprofessional and intersectoral activities. The trails involved approximately two hundred people, including farming families, students at the Rural Family House, women’s groups and local leaders. Teaching-service-community integration, development of dialogical educational strategies, proactive planning, implementation and evaluation of actions and awareness about the importance of education and health promotion for students, professionals and local people were emphasized...

El objetivo de este relato es divulgar la experiencia de una ruta interpretativa organizada a partir de un círculo con seis estaciones temáticas, entre las cuales los participantes precisaban desplazarse/caminar, desarrollada por estudiantes, profesores y técnicos de la Universidad comunitaria de la Región de Chapecó, en conjunto con profesionales de un municipio del oeste del Estado de Santa Catarina, Brasil. Se realizaron dos rutas en áreas verdes, que se consideraron la realidad municipal, discutida con profesionales locales para abordar en las seis estaciones, planificadas como actividades multi-profesionales e inter-sectoriales. las rutas envolvieron aproximadamente a doscientas personas incluyendo a familias agricultoras, alumnos de la Casa Familiar Rural, grupos de mujeres y liderazgos locales. Se destacan la integración enseñanza servicio-comunidad, el desarrollo de estrategias educativas dialógicas, pro-actividad en la planificación implementación y evaluación de las acciones y la sensibilización sobre la importancia de la educación y de la promoción de la salud por parte de los estudiantes, los profesionales y la población local...

Desafios da referência e contrarreferência na atenção em saúde na perspectiva dos trabalhadores / Challenges of referral and counter-referral in health care in the workers' perspective / Desafíos de la referencia y contrarreferencia en la atención en salud en la perspectiva de los trabajadores

O objetivo deste estudo foi identificar os desafios da Atenção Primária à Saúde e Terciária nos serviços de saúde de um município do sul do Brasil. Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com equipe multiprofissional. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2014, utilizando-se a entrevista semiestruturada. Os resultados foram organizados em duas categorias temáticas: Dificuldade de articulação nos serviços de saúde e o trabalho solitário. A falta de comunicação entre os trabalhadores dos serviços, o desconhecimento sobre os serviços da rede, a carência de educação permanente, a ausência de retorno dos serviços e a falta de responsabilização dos profissionais envolvidos no cuidado foram destaque, o que fragiliza os processos de referência e contrarreferência (AU).

This study's objective was to identify the challenges of Primary and Tertiary Healthcare in the health services of a municipality in the South of Brazil. It is a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, undertaken with the multi-professional team. The data were collected between July and August 2014, using semistructured interviews. The results were organized in two thematic categories: Difficulty in articulation in the health services and the solitary work. The lack of communication between the services' workers, lack of knowledge regarding the services in the network, lack of continuing education, the absence of feedback from the services and the lack of responsibilization of the professionals involved in the care were highlighted, which weakens the processes of referral and counter referral (AU).

El objetivo del estudio fue identificar los desafíos de la Atención Primaria a la Salud y Terciaria en los servicios de salud de un municipio del sur de Brasil. Estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con equipo multiprofesional. Los datos fueron obtenidos entre julio y agosto de 2014, utilizándose la entrevista semiestructurada. Los resultados fueron organizados en dos categorías temáticas: Dificultad de articulación en los servicios de salud y el trabajo solo. La falta de comunicación entre los trabajadores de los servicios, el desconocimiento acerca de los servicios de la red, la carencia de educación permanente, la ausencia de retorno de los servicios y la falta de responsabilización de los profesionales involucrados en el cuidado fueron destaque, lo que debilita los procesos de referencia y contrarreferencia (AU).

Criança e adolescente cronicamente adoecidos e a escolarização durante a internação hospitalar / Chronically ill children and adolescents and schooling during hospitalization / Niño y adolescente con enfermedad crónica y la escolarización durante la internación hospitalaria

ResumoEste artigo teve como objetivo identificar as propostas de escolarização no ambiente hospitalar, sua implementação direcionada às crianças e aos adolescentes cronicamente adoecidos e compreender a percepção deles acerca da sua escolarização nesse ambiente. Desenvolveu-se uma pesquisa em hospital de referência pediátrica de Fortaleza, estado do Ceará, no período de março a maio de 2013, por meio de entrevista semiestruturada, com oito crianças e adolescentes internados com condição crônica. Os dados foram submetidos à análise, elencando-se duas categorias: percepção de crianças e adolescentes hospitalizados acerca de sua escolarização; e distanciamento entre teoria e prática na escolarização de crianças e adolescentes hospitalizados. Observou-se que a tristeza emanada durante a internação das crianças e dos adolescentes, associada à saudade e ao afastamento da escola, as restrições impostas nas rotinas estabelecidas pela instituição e a condição clínica geraram imenso sofrimento nessas pessoas. Pouco se faz sobre a escolarização desses sujeitos, pois as atividades lúdicas e educativas efetivadas pelos profissionais da saúde não atendem a essa necessidade. Logo, concluímos ser essencial que a unidade hospitalar ofereça um acompanhamento educacional a essa clientela, dando continuidade ao processo de escolarização por meio da classe hospitalar, a fim de oferecer uma assistência integral atendendo às prerrogativas prescritas na legislação.

AbstractThe purpose of this article was to identify the education proposals in the hospital environment, their implementation directed to chronically ill children and adolescents, and to understand their perception about their schooling in this environment. A survey was carried out at a pediatric referral hospital in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, from March to May 2013, using semi-structured interviews and involving eight children and adolescents hospitalized because of a chronic condition. The data were analyzed and two categories listed: the view hospitalized children and adolescents have of their schooling, and the gap between theory and practice in the education of hospitalized children and adolescents. It was noticed that the sadness emanating during the children and adolescents'; hospitalization, associated with nostalgia and distance from school, with the restrictions imposed by the routines established by the institution, and with patients'; clinical condition generated immense suffering among these youth. Little is done about the education of these subjects, as the recreational and educational activities carried out by health professionals do not meet this need. Therefore, we conclude it is essential that the hospital offer this population educational follow-up, continuing the educational process through classes at the hospital in order to provide comprehensive assistance in view of the prerogatives prescribed by law.

ResumenEste artículo tuvo como objetivo identificar las propuestas de escolarización en el ambiente hospitalario, su implementación dirigida a los niños y adolescentes con enfermedad crónica y comprender la percepción de ellos acerca de su escolarización en ese ambiente. Se desarrolló una investigación en un hospital de referencia pediátrica de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil, en el período de marzo a mayo de 2013, por medio de entrevista semiestructurada, con ocho niños y adolescentes internados con condición crónica. Los datos se sometieron a análisis, clasificándolos en dos categorías: percepción de niños y adolescentes hospitalizados acerca de su escolarización; y distanciamiento entre teoría y práctica en la escolarización de niños y adolescentes hospitalizados. Se observó que la tristeza emanada durante la internación de niños y adolescentes, asociada a la salud y al alejamiento de la escuela, las restricciones impuestas en las rutinas establecidas por la institución y la condición clínica generaron un enorme sufrimiento en esas personas. Poco se hace sobre la escolarización de estos individuos, pues las actividades lúdicas y educativas llevadas a cabo por los profesionales de la salud no atienden esta necesidad. Así, concluimos que es esencial que la unidad hospitalaria ofrezca un acompañamiento educativo para esta clientela, dando continuidad al proceso de escolarización por medio de la clase hospitalaria, a fin de ofrecer una asistencia integral que satisfaga las prerrogativas prescritas en la legislación.